В конце мая в Тверской области произошла страшная трагедия – в поселке Калашниково Лихославльского района 25-летняя мать убила свою дочь, которой не исполнилось еще и полугода. По версии следствия, ночью женщина устала от громкого плача своего ребенка, подошла к детской кроватке, взяла малышку и ударила ее головой о бортик кровати, а потом стукнула по спине. От полученных травм девочка скончалась.
Случай кошмарный, но, увы, не единичный. Даже поверхностный поиск позволяет понять, что подобные несчастья происходят нечасто, но регулярно. Так, например, в начале года в Подмосковье жительница Тверской области на фоне стресса из-за финансовых и других проблем сообщила мужу и двум подругам, что они видели ее сына-младенца в последний раз, напилась водки и таблеток и открыла газ. К счастью, одна из подруг успела вовремя, мать с ребенком удалось спасти. А в 2018 году жительница Твери задушила свою 4-месячную дочь и пыталась покончить с собой.
Объяснить все эти трагедии с точки зрения нормальной человеческой логики очень сложно. Однако в числе их причин не исключено особое состояние, которое может возникать у молодых мам и переворачивать все их мировосприятие, толкая порой на страшные поступки. Речь – о послеродовой депрессии. Нельзя утверждать, что во всех случаях виновата именно она, но недаром, как правило, подозреваемым в убийстве ребенка женщинам назначается комплексная психолого-психиатрическая экспертиза, как в случае с убийством младенца в Калашниково. Прежде чем судить о поступке женщины, даже таком жутком, надо убедиться, что она совершила его в адекватном состоянии, а не под влиянием болезни.
Послеродовая депрессия – на самом деле, нередкое явление, но далеко не все будущие мамы осведомлены о том, что это такое, как болезнь проявляет себя и кто может помочь с ней справиться. Ни в роддомах, ни в обычных поликлиниках о ней не предупреждают и не готовят к такому варианту развития событий будущих мам.
О том, почему может возникнуть послеродовая депрессия, как она может проявиться и как с ней бороться, корреспонденту Afanasy.biz рассказал тверской врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Борис Кузьмичев.
Борис Николаевич согласен с тем, что о послеродовой депрессии хорошо осведомлены врачи-психиатры, а вот тем, кто от нее может страдать, известно о ней очень мало.
У этой болезни, как и у любой другой, есть свои причины и предпосылки, и даже их понимание может помочь молодым мамам понять себя и свой организм и по-другому взглянуть на изменения состояния в первые дни и месяцы после рождения ребенка.
Свою роль может сыграть наследственность. Однако есть и другие, как биологические, так и социальные факторы, которые могут привести женщину к послеродовой депрессии.
«Из биологических факторов – это гормональный мощнейший стресс, а затем – восстановление гормонально-эндокринного статуса после родов. Это серьезные вещи. Также существенную роль играют внешние факторы: прежде всего, это изменение социального функционирования, социальный стресс, который переживает молодая мать. Дефицит информации о своих новых функциях, о ребенке и его здоровье, конечно, вызывает психоэмоциональную нестабильность и тревожность у молодой мамы. Влияет и изменение ролевых функций в семье: молодые родители, которые раньше были только мужем и женой, получают новые функции отца и матери, а это не всегда происходит гармонично и может вызвать стресс и психоэмоциональные срывы. Наконец, в семье могут измениться в худшую сторону материально-бытовые условия: молодая мать не работает, ребенок требует дополнительных расходов, молодой отец может не помогать или вовсе, если можно так выразиться, раствориться – как растворяется сахар в горячем чае. Все это может стать причинами, способствующими проявлению такого расстройства», - рассказывает Борис Кузьмичев.
Проявления послеродовой депрессии тоже могут быть разными – от легкого расстройства до грубых нарушений психической деятельности.
«В классическом варианте послеродовая депрессия – это сильно выраженное психотическое состояние, грубое психическое нарушение с полной дезинтеграцией психической деятельности. У женщины могут появиться бред, галлюцинации. Например, молодая мать может слышать голоса, в том числе, угрожающего или императивного характера, которые велят ей или убить ребенка, или причинить ему вред, или убить себя – все что угодно. Женщине может, наоборот, казаться, что кто-то охотится за ней и ребенком и хочет их убить – тогда она будет прятаться или защищаться. Такой уровень нарушений требует обязательного лечения, зачастую – в психиатрическом стационаре», - так описывает Борис Николаевич самый тяжелый вариант послеродовой депрессии.
Второй, более легкий уровень – это уровень невротической депрессии, тоже тяжелое состояние, хотя и без галлюцинаций и бреда. Оно тоже может привести к непредсказуемым последствиям, и его тоже надо лечить.
«Признаками невротической послеродовой депрессии могут быть чрезмерная сонливость или бессонница, слабость, апатия, отсутствующий или повышенный аппетит, снижение интереса ко всему, что раньше доставляло удовольствие, слезы без повода, рассеянность, не связанная с недосыпанием. Женщина может не желать кормить ребенка грудью и ухаживать за ним, иногда вообще отказывается к нему подходить. В то же время может возникнуть страх не справиться с ребенком, навредить ему, чувство вины за отсутствие радости материнства, кошмарные и тревожные сновидения и т.д. На эти симптомы надо обязательно обратить внимание, особенно если они наблюдаются более двух недель. По ним можно заподозрить нарушение, которое также требует коррекции и обращения к специалисту», - говорит врач.
Наконец, самый легкий вариант послеродовой депрессии – так называемый «бэби блюз», как его называют в современной психологии.
«Это наиболее легкий уровень, но, тем не менее, обращающий на себя внимание. Если невротическая депрессия – это тоска, то «бэби блюз» - скорее, грусть. Глубина всех симптомов более легкая, но их нельзя оставлять без внимания: во-первых, они могут усугубиться, а во-вторых, даже такое состояние заставляет молодую маму испытывать серьезный дискомфорт, из-за чего снижается качество ухода за ребенком, которым, бывает, вместо матери вынуждены заниматься близкие родственники. В таком состоянии женщине могут потребоваться консультации и работа с психологом», - говорит Борис Николаевич.
К различным происшествиям, в том числе страшным, может привести не только такое грубое нарушение, как послеродовый психоз, но и невротическая депрессия. При этом Борис Кузьмичев подчеркивает: такие состояния усугубляются приемом психоактивных веществ, в том числе алкоголя.
«Алкоголь женщины принимают, чтобы снизить уровень тревожности, но на самом деле им они усугубляют депрессию», - объясняет врач.
Если молодая мама или ее близкие заметили проявление послеродовой депрессии, не надо ждать, что все «само пройдет», и тем более нельзя попрекать женщину ее состоянием. Молодой маме нужна помощь специалиста, чтобы понять, насколько серьезно нарушение, и справиться с ним.
Борис Кузьмичев подчеркивает: в подавляющем большинстве случаев послеродовая депрессия хорошо лечится и проходит без следа:
«Современная психофармакология показывает хорошие результаты, и человек, вылечившись, становится здоровым. Редкие исключения – те единичные случаи, когда послеродовый психоз оказывается дебютом более тяжелого психического расстройства, спровоцированного гормонально-эндокринным стрессом, например, дебютом шизофрении. В таких случаях говорить о полном излечении, конечно, сложно, но повторюсь – это исключение из правил. Бояться этого не надо, надо обращаться за помощью в любом случае».
Если не пойти к врачу, симптомы послеродовой депрессии могут сохраняться длительное время: несколько недель, месяцев, а в некоторых случаях – до года и больше. А это серьезно отразится на жизни матери и ребенка, всей семьи и иногда приводит к плачевным последствиям – от разводов до настоящих трагедий со смертельным исходом.
К сожалению, сегодня молодым мамам, даже если они заметили у себя признаки послеродовой депрессии, не так-то просто обратиться за помощью к специалистам, особенно если они живут в небольших населенных пунктах. Поэтому нередко случается так, что женщины, которым некуда пойти за лечением, пытаются помочь себе сами, в том числе – с помощью алкоголя. Но это лишь увеличивает вероятность печальных последствий.
«Над этой проблемой нужно работать в тандеме психиатрической и акушерско-гинекологической службам, делая помощь женщинам с послеродовой депрессией как можно более доступной. Организаторам здравоохранения от психиатрии надо обратить на это внимание: чтобы доносить знание об этой проблеме до женщин не только через психиатрические службы, но и через женские консультации, гинекологические и акушерские стационары, чтобы информация подавалась адресно, доходчиво и широко. Нужно активное создание служб психологической поддержки женщин. Тогда эту информационную проблему удастся закрыть», - заключает Борис Кузьмичев.